ניתוח בריאטרי – הגיע הזמן?

ניתוחי קיצור קיבה- הגיע הזמן?

ההתוויות הרפואיות לביצוע ניתוח בריאטרי במבוגרים מעל גיל 18 על פי משרד הבריאות הישראלי כוללות:

עמידה בקריטריונים לניתוח בריאטרי.

בדיקות רפואיות, המלצת רופא, דיאטנית ובמידת הצורך גורמי בריאות נוספים.

הכנה אמיתית לניתוח משנה חיים.

וועדה בריאטרית ובה רופא פנימאי/אנדוקרינולוג, דיאטנית ופסיכולוג/עובד סוציאלי בריאטרי

ואז – מתחילה הדרך…

סוגי הניתוחים הבריאטרים

הניתוחים הבריאטרים הנפוצים ביותר:

√ שרוול Sleeve Gasterectomy

√ מעקף קיבה -Laparoscopic Adjustable Gastric Banding LAGB

√ מיני מעקף קיבה Mini gastric bypass.

√ טבעת מתכווננת.

√ ישנם ניתוחים נוספים כמו הטיה ביליאופנקראטית וכן ניתוחי בלון, סיכות.

קריטריונים לניתוח

בהתאם להנחיות משרד הבריאות לזכאות לניתוח, ההתוויות לניתוח מעל גיל 18 הן:

BMI של 40 ק״ג/מ׳ בריבוע או יותר.

או BMI בטווח 35-40 + לפחות תחלואה אחת נלווית להשמנה: מחלת לב איסכמית, כבד שומני, יתר שומנים בדם. כמו גם דום נשימה בשינה, סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם,הפרעות פוריות או בעיות אורתופדיות משניות להשמנה.

הקריטריונים תקפים גם לגבי ניתוח באופן פרטי.

חוזר מנהל רפואה לניתוחים בריאטרים במבוגרים לחצו כאן.

שרוול קיבה

שרוול קיבה, היה הניתוח הנפוץ ביותר בישראל. הניתוח מבוצע לרב באופן לפרוסקופי. המנתח מסיר חלק מהקיבה ויוצר מהקיבה שנותרה שרוול צר וארוך.

הניתוח משלב אלמנט רסטרקטיבי – הקטנת נפח הקיבה .

ואלמנט הורמונאלי – חלק ניכר מהתאים המפרישים את הורמון הרעב, גרלין, מוסר . (משפיע בעיקר בחצי-שנה הראשונה) עיקר ההשפעה של הניתוח מתבטא בירידה בכמות המזון הנצרך.

מעקף קיבה

הניתוח הנפוץ והשכיח ביותר בארצות הברית.

בניתוח שילוב של אלמנט רסטרקטיבי עם אלמנט של תת ספיגה ושינויים הורמונליים.

הקיבה מחולקת לכיס בנפח של 15-20 ס״מ. שהאוכל מגיע אליו מהוושט. ממנו מייצרים חיבור צר למעי הדק. כך שהכיס העליון והקטן של הקיבה מתמלא מהר, ועקב אזור ההשקה הצר, קצב ההתרוקנות איטי .

כמו כן, יש אלמנט של תת ספיגה, כיון שהמזון עוקף את רוב הקיבה, התריסריון וחלק מהמעי הדק.

כנראה שהניתוח גורם לירידה במשקל גם בשל שינויים הורמונליים בהפרשת הורמוני הרעב והשובע.

מיני מעקף

ניתוח חדש יחסית בארץ, אך צבר פופולאריות רבה בשנים האחרונות.

בדומה לניתוח מעקף קיבה, גם כאן – גודל הקיבה מוקטן, הקיבה נעקפת ופוחתת ספיגת המזון .

ייחודו הוא בכך שהוא בהשקה אחת, כלומר בפשטות הטכנית בביצוע ביחס למעקף קיבה רגיל. גם הוא מתבצע לרב בלפרוסקופיה. יוצרים מהקיבה כיס ארוך וצר שמתחבר ללולאת מעי דק . השינוי האנטומי במערכת העיכול הוא הפיך, מה שמקל על הטיפול בסיבוכים.

עם זאת, הניתוח הוא לא תמיד ״מיני״ . תת ספיגה בניתוח זה תלויה באורך הלולאה, ובמידה והיא קטנה מ 2 מטר. תת הספיגה יכולה להיות מאוד משמעותית.

טבעת

אמנם, הותיק יותר בארץ, אך בשנים האחרונות פחות נפוץ, כי פעמים רבות איכות חיי המנותח נפגעת והתוצאות לא מספקות.

בניתוח מותקנת טבעת סיליקון אלסטית עם פנימית שניתנת לניפוח. היא מותקנת מסביב לחלק העליון של הקיבה. וניתנת לניפוח ע״י פורט, דרכו עוברת צינורית ניפוח.

הטבעת גורמת להקטנה של נפח המזון שניתן לצרוך בכל ארוחה וניתנת להסרה. האוכל נתקע בחלק העליון של הקיבה, שמעל הטבעת, והמטופל מרגיש שאינו יכול לאכול יותר. לעתים עד בחילות והקאות. פעמים רבות היא לא מאפשרת לעשות שינוי בריא בדפוסי האכילה, עקב סוגי המזונות שעוברים או לא.

קורסים שאסור לפספס

Don’t limit yourself. Many people limit themselves to what they think they can do. You can go as far as your mind lets you. What you believe, remember, you can achieve-Mary Kay Ash

צמחונות וטבעונות בריאה

הכנה לניתוח בריאטרי

ניתוח בריאטרי - להצליח לתמיד