אנדומטריוזיס

מה זה אנדומטריוזיס ואיך יודעים אם יש לי? ​

אנדומטריוזיס זו מחלה כרונית, דלקתית, התלויה באסטרוגן. נחשבת כמחלה שקופה. ויש פעמים רבות עיכוב באבחנה. 

התגובה הדלקתית היא להמצאות תאי דמויי רירית הרחם, באיזורים מחוץ לרחם, לרב באגן, אבל גם בשחלות, חצוצרות, שלפוחית השתן, ובכל איבר אחר.

יכול להופיע כנגע עמוק/ שטחי, כציסטות או כהדבקויות .

כיון שלאחר פירוק הרקמה – כמו במחזור חודשי, אין לה דרך לצאת מהגוף. נוצרת תגובה דלקתית . משתחררים  היסטמינים, ציטוקינים ופרוסטגלנדינים ובהתאם – בצקת, לחץ על העצבים ותחושת כאב מוגבר. כמו גם  בעיות מעיים, הדבקויות ועוד.

גורמי סיכון אפשריים כוללים : גנטיקה, זיהום אוויר, חומרי הדברה, חומרים כימיים. עומס ומתח נפשי, תזונה לקויה, מחסור ברכיבים תזונתיים ועוד. רב הנסתר על הגלוי.

תסמינים אפשריים לאנדומטריוזיס

 

למחלה יתכנו תסמינים רבים ואין בהכרח קשר בין אופי המחלה ובין עוצמת הכאב.

התסמינים יכולים לנוע בין כאבים חזקים בזמן הוסת,  דימום מוגבר וממושך, עייפות, כאבים בזמן קיום יחסי מין, כאבים במתן צואה או שתן, עצירות, שלשול, נפיחות, בחילות, גזים, הקאות , (Endo beli – בטן שמתנפחת ללא התראה מראש.. ), שינויים במצב רוח, עייפות, ירידה או עלייה חדה במשקל, מיגרנות וגם פגיעה בפוריות.

גורמי סיכון אפשריים כוללים : גנטיקה, זיהום אוויר, חומרי הדברה, חומרים כימיים. עומס ומתח נפשי, תזונה לקויה, מחסור ברכיבים תזונתיים ועוד. רב הנסתר על הגלוי.

איך מטפלים?

  • הקו הראשון בטיפול הוא טיפול הורמונלי, כמו גלולות למניעת הריון או התקן.
  • תרופות נגד כאבים, ונוגדות דלקת.
  • לעתים גם קנביס רפואי וניתוח. 

מכיון שהמחלה היא דלקתית כרונית הטיפול בה הוא תמיד בשילוב עם עבודה על אורחות חיים.

  • תזונה מתאימה והשלמת חוסרים. 
  • טיפולים משלימים כמו דיקור, רפלקסולוגיה.
  • פיזיותרפיה של רצפת האגן.  
  • פעילות גופנית ועוד. 

המטרה היא להפחית את מדדי הדלקת, רמות האסטרוגן, תסמיני מערכת העיכול.

וכן שמירה על המשקל, דימוי הגוף והנפש.

תוספי מזון

חשוב לערוך בדיקות מקיפות כולל תפקודי בלוטת התריס,, ויטמינים, נוגדני צליאק, CRP, CA125.

להקפיד על השלמת חוסרים. כיון שמחסור בוויטמינים ומינרלים יכול להחמיר את תסמיני המחלה.

במידת הצורך יש  להשלים חסרים על ידי תוספים, ולשמר את זה, בעזרת התזונה.  

מומלץ לשים דגש על  ויטמיני B12 , חומצה פולית וויטמין D.

יש להקפיד גם על צריכה מספקת של מזונות עשירים בויטמיני C , E, B . כמו גם בסידן ,מגנזיום, סלניום, יוד ואבץ .

ניתן לשקול גם נטילת תוסף אומגה 3 ותוסף פרוביוטיקה.

מומלץ להעשיר את התפריט בN-אצטיל-ציסטאין (NAC), שמעלה את רמות הגלוטתיון בגוף.לגלוטתיון השפעה נוגדת דלקת. יש מחקרים שהראו גם השפעה מגבילה התרבות יתר של תאים.

מה הקשר בין תזונה ואנדומטריוזיס

תזונה בריאה ואורח חיים בריא יכולים לסייע להפחית את עוצמת התסמינים ולשפר את איכות החיים. 

לעזור לאיזון הורמונלי, הפחתת מדדי דלקת, שיפור תסמיני מערכת העיכול. 

כדי לבחון איפה את עומדת כדאי לבדוק:

מה, מתי, איפה, עם מי, איך ולמה – את אוכלת. 

כל אחד מאלה יכול להשפיע על איכות החיים והתמודדות טובה יותר עם המחלה.

 בעקרון מדובר על תזונה בריאה, מותאמת אישית, הפחתת מזון מעובד. ותזונה בכיוון של תזונה ים תיכונית בשילוב FODMAP.

תזונה ואנדומטריוזיס

 מחקרים הראו כי ניהול המחלה כבר משפר את רמת הכאב. וכי כשבוחנים דיאטות כמו דיאטה ים תיכונית, טבעונות, ללא גלוטן, פודמאפ וכו' אין הוכחה ליעילות דיאטה ספציפית , אבל ששינויים תזונתיים הביאו לשינוי משמעותי בעוצמת הכאב והתסמינים הגסטרואינטסטינלים. המחקרים לגבי תזונה ואנדומטיאוזיס אינם חד משמעיים. 

נקודות חשובות ממחקרים אחרונים:

  • להימנע ממאכלים מעודדי דלקת, ולבסס את התזונה  על רכיבים נוגדי חמצון ומפחיתי דלקת. כיון שהתאים דמויי רירית הרחם הנמצאים מחוץ לרחם גורמים לדלקת מקומית ולכאב. ובהתאם להפחית סוכר לבן, ממתיקים, מזון מעובד, שומן רווי וחלבון מהחי.
  • לשפר את האיזון ההורמונלי, כיון שהורמון האסטרוגן מוביל לשגשוג של נגעי האנדומטריוזיס. הפחתת החשיפה לאסטרוגן תעזור.  מכיון שגם בחומרי הדברה יש  חומרים דמויי אסטרוגן. מומלץ להפחית חשיפה לחומרים אלה גם במזון שאנו אוכלים.
  • מוצרי סויה – יש גם כאן מעט מאוד מחקרים ותוצאות סותרות. במחקר על נשים יפניות צריכת סויה הדגימה הפחתה של סיכון לאנדומטריוזיס בדרגה גבוהה. בכל מקרה ההמלצה היא למזון  לא מעובד כמו טופו, טמפה, אדממה ויובה.
  • מומלץ להפחית צריכת מזון מעובד ולהעדיף להכין מזון טרי בצורתו הטבעית ביותר..
  • יש נשים שהפחתת קפאין, בשל השפעתו ההורמונלית והשפעתו על השינה ועל תופעות לוואי גסטרואינטסטינליות – שיפרה את מצבן.
  • לנשים שחלב פרה גורם להם לתופעות גסטרואינטסטינליות, כדאי לדעת שיש זנים שונים של פרות שנותנים חלב עם יחס שונה של חלבון בטא קזאין, כאשר חלבן מסוג אלפא2 פחות בעייתי. בחלב עיזים, כבשים, נאקות ובאפלו – יש יותר אחלבון מסוג אלפא 2 (לא פחות לקטוז..) 
  • יש שמתארים שיפור בנפיחות בטנית והפחתת כאבי אגן לאחר הפחתת לוטן. אך לא לכולן. וכמובן לא אם נחליף את הגלוטן במזון מאוד מעובד…

תזונה ואנדומטריוזיס

 ההמלצות הכלליות  :

√ תזונה המבוססת על  מזון טרי, מלא, עשיר בסיבים תזונתיים וויטמינים. וכמה שפחות מרוסס. 

√ להקפיד לשתות הרבה מים, כמו גם חליטות תה ירוק יסמין ,קמומיל ועוד.

√ לחזק את פלורת המעי בחיידקים ידידותיים וחיוניים למערכת החיסון ולאיזון ההורמונלי.

√ בנות רבות חשות שיפור לאחר הפחתת צריכת גלוטן,  בשר אדום ומוצרי חלב (או מנסים לצרוך אותם אורגנים, ללא הורמונים ואנטיביוטיקה..). בכל מקרה –  יש להקפיד על חלופות מתאימות ותזונה מאוזנת ומגוונת.

√ להפחית ככל הניתן מזונות מעובדים, מזונות תעשייתיים, צבעי מאכל וחומרי טעם וריח .

√ מכיון שכל אחת שונה, לכל אחת יש להתאים תפריט מדויק ואפשרי עבורה. להקשיב לגוף ולבחון איזה מזונות מתאימים לה, יש דיאטנים המתמחים בנושא ויכולים לעזור. 

מרכיבי התזונה המומלצים

√ להרבות בצריכת ירקות, לפחות 4-5 מנות מדי יום. גם ירקות עליים כהים (עשירים ב-NAC ) כמו תרד, פטרוזיליה, כוסברה. גם  ירקות מצליבים  כמו ברוקולי, כרוב,וכרובית. וכן  בצל ושום. וגם ירקות אדומים,כתומים וסגולים, כמו סלק, עגבניה ודלעת, העשירים בבבטא קרוטן ובנוגדי חמצון נוספים. 

√ 1-2 מנות פרי, בדגש על פירות יער  והדרים. העשירים בפלבנואידים ונוגדי חמצון נוספים.

√ לשלב בתפריט שומנים בריאים כמו אגוזים, שקדים, פשתן, אבוקדו, שמן זית. 

ובמקביל – להפחית צריכת W6  שמן חמניות, חריע, סויה, תירס, כותנה, דקלים ומזונות מעובדים ואולטרה מעובדים. כיון שמטרתנו לשפר את יחס W6:W3 בתזונה

√ לפחות 3 מנות דג בשבוע. רצוי דגי מים עמוקים, העשירים בW3, כמו סלמון, הרינג, בורי, וכן לברק, פורל, סרדינים, בקלה.

√ מנות חלבון אפשריות נוספות: קטניות, כמו פולי סויה, טופו, שעועית, עדשים.

**במידה וגורם לתסמינים במערכת העיכול, לנסות לשלב בהדרגה, להתחיל בקלים לעיכול, להנביט, או לנסות אחרים..

**בנוגע לפיטואסטרוגנים בסויהמחקרים לא חד משמעיים , יתכן שהאיזופלבונים תופסים את מקום האסטרוגן ויפחיתו תסמינים. בכל מקרה מומלץ להעדיף סויה מותססת, ומוצרי סויה לא מעובדים – כמו טמפה, יובה ומיסו, וטופו לא מהונדס גנטית.

עוף, הודו וביצים רצוי לבחור בשר רזה, וכמה שפחות בשר אדום , מעובד ומתועש.

√ לגבי גלוטן –  יש מחקרים שמראים כי המנעות מגלוטן תרמה לשיפור תסמיני אנדומטריוזיס. ניתן לבחון את זה,  כחלק מדיאטת אלימנציה ובליווי מקצועי של דיאטנית.

**בכל מקרה רצוי להחליף חיטה בכוסמין, שלמרות שמכיל גלוטן, מתעכל טוב יותר.

√ להקפיד לשתות לפחות 2 ליטר מים, סודה אותה צמחים.

עוד דגשים בתזונה לאנדומטריוזיס

√  ירקות ופירות שטופים היטב. לירקות ולפירות תועלות בריאותיות רבות בזכות הויטמינים, מינרלים, פלבנואידים ופוליפנולים – נוגדי חמצון שעוזרים לטיפול ומניעת דלקת. שלבו פירות וירקות אורגניים או  שטופים היטב.  גי'נג'ר, כורכום, פירות יער, שום, בצל, אננס טרי (מכיל ברומלין –  המעכב פעילות פרוסטגלנדינים דלקתיים) מיץ חמוציות, תה קמומיל

√ כדאי לגוון בסוגים ובצבעים ולהקפיד על שטיפה טובה, או ירקות ופירות אורגניים, כדי להמנע משאריות חומרי ריסוס והדברה.

√ מומלץ להימנע ממאכלים מעודדי דלקת (כמו סוכר, קמח לבן, אלכוהול, בשר אדום, שמנים ומוצרים שמכילים אומגה 6, שומן רווי וטרנס,  מזון מעובד או  מטוגן, קפאין ואלכוהול ).

√ להפחית צריכת בשר בקר, המכיל רכיבים המגבירים את המצב הדלקתי.

√ להעדיף יותר מקורות ברזל מן הצומח כמו- קטניות, עלים ירוקים,  אגוזים וזרעים. גם חלבונים רזים כמו עוף, דגים או הודו הם בחירות טובות יותר מבשר אדום.

√ לצרוך דיאטה אנטי דלקתית עם מזונות עשירים במגנזיום ,ירקות, פירות יער,  תותים, אוכמניות,ברוקולי וכד׳. להגביר צריכת  אומגה 3, על חשבון אומגה 6. כלומר להעדיף צריכת דגים ואצות  ולהפחית צריכה של שמנים עשירים באומגה 6  כמו גרעיני חמניות, שמן חמניות/ תירס / סויה / כותנה

√ לשלב בתפריט: חומוס, עדשים כתומות וחומות, קמח עדשים, שעועית לבנה, פול, שעועית מאש, אפונה ירוקה וצהובה, קמח כוסמין, קמח עדשים, קינואה, אורז לבן וחום, שיבולת שועל, תפו"א, טופו אורגני, לוביה, פולי סויה, תירס, כוסמת ירוקה או חומה, קינואה, גריסי פנינה, טפיוקה, מחמצת,קמח טף, דוחן, קמח תירס, דפי אורז, אמרנט וכן  יוגורט עיזים, או סויה. ומוצרים מותססים .

Wellness-Nutrition- Health​

“The Best Way To Get Started Is To Quit Talking And Begin Doing.” – Walt Disney

רפואה אלטרנטיבית

 

מחקרים מראים השפעה חיובית גם לרפואה אלטרנטיבית. 

כך לדוגמא במחקר ״Is acupuncture in addition to conventional medicine effective as pain treatment for endometriosis?: A randomised controlled cross-over trial ״ שבדק השפעת דיקור סיני כטיפול בכאבים של אנדומטריוזיס.  ומדידת השפעת הדיקור בהתאם לפרוטוקול כאב.

 83 נשים מתוך 101 סיימו את המחקר, והקבוצה שקיבלה דיקור בנקודות דיקור ספציפיות מתאימות, הראתה הפחתה משמעותית בכאב. הקבוצה השניה הראתה אותם תוצאות רק לרחר תקופת ההצלבה, בה גם היא קיבלה את הדיקור בנקודות אלה.  

עוד כמה דגשים - הסביבה שלנו

נמצא קשר ישיר בין המצב הדלקתי לכימיקלים המצויים בחומריהדברה, קופסאות שימורים, אריזות פלסטיק, סיגריות ועוד.

בהתאם מומלץ להמנע מעישון ולהפחית שימוש במוצרים מפלסטיק (דיוקסין, ביספנול) ולאחסן מזון בכלי זכוכית.

חשוב לשים לב לא רק מה אוכלים אלא גם איך, עם מי, מתי , איפה וכמובן – למה..

לעבוד על אכילה קשובה, איטית. להפחית גורמי מתח, לשלב תרגול מיינדפולנס/ מדיטציה, דיקור וטיפולים משלימים נוספים.

להתבונן, על  אורחות החיים, השינה, האכילה, הפעילות. לעצור להתבונן לנשום. לאט לאט לאכול פחות אכילה רגשית, ולהבין יותר  איך ואיזה אוכל משפיע עלי ומתי. 

לא לוותר על פעילות גופנית

פעילות גופנית , לגוף ולנפש. טובה גם במקרים של אנדומטריוזיס.  ומשפיעה על הפחתת רמות האסטרוגן, ( גם מעצם היותו מורכב מאבן הבנין- כולסטרול).
 
תנועה או יוגה נשית , וכל צורה של הנעת מפרקים יכולה לעשות טוב.
 
התחילו בשינוי הרגלים לאט לאט , ולאט לאט תגלו שיפור בחיים. 

Never regret anything that made you smile

Summary
אנדומטריוזיס
Article Name
אנדומטריוזיס
Description
אנדומטריוזיס : אנדו = פנים, מטריום = רחם. מחלה גינקולוגית כרונית, דלקתית, תלוית אסטרוגן . הטיפול נקבע לפי חומרת התסמינים: טיפול בכאב, בדלקת, הורמונים, ניתוח. וכמובן תזונה מתאימה